導讀：國家衛(wèi)計委對藥品集采工作的幾個問題作出補充通知核心內(nèi)容：

1.重申11月中下旬要完成商務標開標，11月底前直接掛網(wǎng)藥品全部掛網(wǎng);

2.試點城市與省級采購平臺時間上同步，對省級中標藥品不另行組織議價(二次議價);

3.杜絕并糾正醫(yī)院以各種形式要求供應商返點、返款等行為，違者要進行相應處罰(也就是禁止各種形式的二次議價);

4.要求各省采購平臺在10月底前完成與國管平臺的數(shù)據(jù)聯(lián)通。

今年7號文下發(fā)后，各省陸續(xù)推出了各自的藥品集中采購方案，特別是70號文要求各省在11月中下旬開標的要求，更是讓很多省份都加快了節(jié)奏。

但是正如點蒼鶴多次表達過的觀點，11月份要實現(xiàn)開標，從藥品招標項目的繁瑣程度和各省不同的情況來看，要按期完成，幾乎是不可能的任務。

然而，國家衛(wèi)計委下了決心，一定要在規(guī)定的時間內(nèi)完成!

據(jù)悉，近期國家衛(wèi)計委藥政司向各省市衛(wèi)計委分管招標的部門發(fā)文《關于公立醫(yī)院藥品集中采購工作中幾個問題的補充通知(征求意見稿)》(以下簡稱通知)，重申了這個不可能的任務要如期完成。

通知要求：招標采購的藥品，要在今年11月中下旬完成商務標開標。直接掛網(wǎng)的藥品，要在11月底前全部掛網(wǎng)，由醫(yī)院參考以往采購價格信息，按照量價掛鉤等原則與掛網(wǎng)企業(yè)議定成交價格。單位和個人不得以任何借口和形式干預和限制通過資質(zhì)審核的企業(yè)在省級藥品集采平臺上掛出價格(常用低價藥仍然執(zhí)行日均費用標準)

此外，關于醫(yī)改試點城市的自行采購問題，提出試點城市藥品采購重在創(chuàng)新，不能走回頭路。要求與省級采購時間同步、價格聯(lián)動，并同時研究制定醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格、薪酬制度等綜合改革相關配套措施，形成政策合力。試點城市不另外建采購平臺，對省級新一輪招標采購中標企業(yè)的價格不另行組織議價。

目前醫(yī)改試點城市已有100個，涵蓋了除西藏以外的所有省市區(qū)，大約占全國地級以上城市的30%左右，每個省都有2-4個試點城市。國家允許試點城市在省級采購平臺上進行自行采購，采購價格不得高于省級采購價;如果明顯低于，省級價格將按試點城市價格進行調(diào)整。此之謂「價格的上下聯(lián)動」。

補充通知下發(fā)之前，很多省級藥品采購方案沒有進行細化要求，業(yè)界擔憂，如果試點城市和省級采購時間上不同步，一是會造成相互觀望影響進度，二是會相互參照價格，形成事實上的二次議價，而二次議價則是國家衛(wèi)計委層面不允許的。

補充通知明確了兩者采購時間上的同步，且試點城市不得對中省標的企業(yè)另行議價。此舉對于理順采購方式大有裨益，大大消除了業(yè)界的擔憂和不必要的麻煩。

提到二次議價，很多地方有各種形式的表現(xiàn)形式，其中最常見的是醫(yī)院以各種名目要求供應商返點、返利，明折明扣、明折暗扣或暗折暗扣，令廣大藥企苦不堪言。

補充通知明確了要杜絕糾正這一類行為，對違規(guī)的醫(yī)院及其主要負責人要建立約談、問責制度，視情節(jié)輕重給予通報批評、責令其限期改正、降級撤職等處理。此舉雖然不敢輕言能杜絕二次議價行為，但有明文規(guī)定總比沒有任何機制強。

補充通知還要求10月底各省采購平臺與國家藥管平臺實現(xiàn)聯(lián)通，從新一輪的藥品集采開始，全面啟用國家衛(wèi)計委編制的統(tǒng)一分類編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫(1.0版)。

屆時，全國的采購數(shù)據(jù)將匯集到國管平臺上，藥品價格及交易數(shù)據(jù)全面共享，信息不對稱的時代或?qū)⒔K結(jié)。