正式文件下發(fā)

近日，湖南省永州市醫(yī)療保障局發(fā)布《永州市低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購(gòu)文件》的公告。

公告指出，此次采購(gòu)目錄范圍涉及基礎(chǔ)衛(wèi)生材料、功能性敷料、止血防粘連材料、注射穿刺類材料、消毒類、檢驗(yàn)試劑(包括專機(jī)專用試劑)、其他低值耗材等。

投標(biāo)時(shí)間為2021年10月20日至2021年11月10日。

事實(shí)上，此次并不是永州市第一次發(fā)布相關(guān)政策，早在今年8月初發(fā)布的《永州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》就曾明確指出醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革，堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

上次的文件明確了采購(gòu)目標(biāo)和采購(gòu)主體，確定了實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)、帶量采購(gòu)、聯(lián)盟采購(gòu)、備案采購(gòu)四種采購(gòu)方式。同時(shí)，政策文件對(duì)制定相關(guān)的配套措施進(jìn)行了明確。

不只是永州，在湖南地區(qū)，岳陽(yáng)市在去年7月就完成全市低值醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中采購(gòu)項(xiàng)目。據(jù)介紹，中選供應(yīng)商達(dá)到1042家，中選產(chǎn)品數(shù)共20684個(gè)，價(jià)格整體降幅達(dá)11.7%，由企業(yè)的一次性靜脈留置針降幅高達(dá)83.6%。

分類復(fù)雜、小企業(yè)多

事實(shí)上，國(guó)務(wù)院辦公廳曾在2019年7月印發(fā)過(guò)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，此后不久，高值醫(yī)用耗材集采先后在安徽、江蘇等省份試點(diǎn)。去年11月，高值醫(yī)用耗材國(guó)采開(kāi)啟。

而在低值醫(yī)用耗材方面，則一直缺少省級(jí)層面的帶量采購(gòu)。低值耗材往往是在市和市級(jí)聯(lián)盟層面相互推動(dòng)進(jìn)行，納入的產(chǎn)品品類也還只是個(gè)別。

從政策來(lái)看，2018年中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)了《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，明確了國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路。

雖然沒(méi)有像支架產(chǎn)品從萬(wàn)元降價(jià)至不足千元來(lái)的震撼，但是低值醫(yī)用耗材在適用性的范圍上對(duì)于廣大的患者有更為切實(shí)的利益關(guān)聯(lián)。

據(jù)了解，低值醫(yī)用耗材可以細(xì)分為醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、注射穿刺類、醫(yī)用高分子材料類、醫(yī)用消毒類、麻醉耗材類、手術(shù)室耗材類和醫(yī)技耗材類。

這類低值耗材，市場(chǎng)規(guī)模大，同時(shí)，因?yàn)楫a(chǎn)品分類復(fù)雜、小企業(yè)太多、產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性難以保證等因素共同作用，造成低值耗材省級(jí)集采難度更大。

早前有報(bào)道指出，注射穿刺類耗材作為醫(yī)療領(lǐng)域中使用最廣泛、消耗量最大的器械，其在低值耗材市場(chǎng)占比份額也較高，達(dá)到30%左右。

另外就是醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、醫(yī)用消毒類產(chǎn)品，分別占據(jù)較為靠前的市場(chǎng)份額。

根據(jù)早前華夏基石數(shù)據(jù)指出，隨著人口老齡化加劇，注射治療、診斷檢測(cè)和疫苗接種的頻次隨之增加，注射穿刺類醫(yī)療器械需求量將保持增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年，我國(guó)注射穿刺類醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到395.6億元，增速為9.5%。

另外醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、醫(yī)用消毒類產(chǎn)品與其也是同樣的市場(chǎng)增長(zhǎng)邏輯，所以，啟動(dòng)低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作也在有效的調(diào)節(jié)市場(chǎng)環(huán)境，通過(guò)價(jià)格手段，將規(guī)模小、資質(zhì)弱的企業(yè)淘汰出去，本質(zhì)上，都是給患者帶來(lái)切實(shí)的利好，給患者更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境。

多地聯(lián)盟集采

早在2020年初，山西省各市醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行低值醫(yī)用耗材采購(gòu)，涉及類目包括靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等低值醫(yī)用耗材。據(jù)悉，憑借此次集采，山西省11市達(dá)成市域聯(lián)盟帶量采購(gòu)。

此后，山西省內(nèi)三個(gè)市域聯(lián)盟先后發(fā)布了集中帶量采購(gòu)公告，采購(gòu)品種包括一次性使用無(wú)菌注射器、一次性使用真空采血管等9種低值醫(yī)用耗材。據(jù)悉，山西省11市低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)平均降幅超過(guò)55%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約相關(guān)耗材費(fèi)用上億元。

2020年，青海省完成留置針和輸液器集中帶量采購(gòu)工作，留置針平均降幅78.9%;輸液器平均降幅61.6%。

河北方面，在2020年12月中旬，河北省醫(yī)療保證局發(fā)布過(guò)《河北省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件(一次性使用輸液器類和靜脈留置針類)(征求意見(jiàn)稿)》根據(jù)當(dāng)時(shí)的文件顯示，集采涉及的主體為河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2021年3月下旬，《2021年山西省長(zhǎng)治、晉城、臨汾、運(yùn)城四市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)項(xiàng)目競(jìng)價(jià)談判公告》公開(kāi)。本次采購(gòu)項(xiàng)目涉及鎮(zhèn)痛裝置、一次性使用靜脈留置針、血液透析器、一次性真空采血管4個(gè)品種，給出的采購(gòu)總量超過(guò)783萬(wàn)個(gè)/支。

同月，河南省公共資源交易中心發(fā)布《漯河市、駐馬店市、信陽(yáng)市關(guān)于執(zhí)行醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中采購(gòu)中結(jié)果的通知》。通知顯示，一次性使用吸痰管、一次性使用霧化器、一次性使用引流袋、一次性使用導(dǎo)尿管、一次性使用導(dǎo)尿包、一次性使用無(wú)菌陰道擴(kuò)張器等六類醫(yī)用耗材，已產(chǎn)生中標(biāo)結(jié)果。

此后，三市共416家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加集中采購(gòu)，當(dāng)次采購(gòu)規(guī)模達(dá)2047萬(wàn)元，按照中標(biāo)價(jià)格計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可以節(jié)省醫(yī)用耗材費(fèi)用約921萬(wàn)元。

2021年3月2日，河北省醫(yī)保局正式發(fā)布文件，開(kāi)始對(duì)兩類低值醫(yī)用耗材進(jìn)行省級(jí)集中帶量采購(gòu)。采購(gòu)產(chǎn)品為一次性使用輸液器和靜脈留置針。采購(gòu)周期為一年。

而此次集采的意義在于，低值耗材已經(jīng)進(jìn)入省級(jí)集采范圍了。更多省份將低值耗材納入集采，或許就在不遠(yuǎn)的未來(lái)。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】