“2015年5月前，所有的非行政許可事項都將被消滅，不再開后門，不再保留灰色地帶。”中央編制辦公室政策法規(guī)司司長王龍江在中國行政法學研究會2014年年會上透露。

新一屆政府上臺以來，李克強總理力推審批改革，推進簡政放權。“消滅”所有非行政許可事項，這一大動作將對醫(yī)療衛(wèi)生領域產生何種影響?

大型醫(yī)用設備配置許可改革將成焦點

查閱國家衛(wèi)生計生委網站發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)生計生委目前僅保留一項“非行政許可”：大型醫(yī)用設備配置許可證核發(fā)。

按照《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》，所謂大型醫(yī)用設備是指單價為5000萬以上的醫(yī)用設備，分甲、乙兩類;甲類設置許可由國家衛(wèi)生計生委負責，乙類則有省級衛(wèi)生計生委負責。

醫(yī)院發(fā)展離不開大型設備。過去一段時間，大醫(yī)院的“軍備競賽”很大程度上就包括大型醫(yī)用設備競賽。健康界發(fā)現(xiàn)，圍繞大型設備的配置許可，過去一直有針鋒相對的兩種意見：有人堅持繼續(xù)管制，希望遏制醫(yī)院無節(jié)制擴張與惡性競爭;也有人認為，市場主體完全可以對自己的行為負責。

因此，這不僅是一項大型公立醫(yī)院關注的重要許可權力，甚至連一些蓬勃發(fā)展的民營醫(yī)院也在關注這個問題。2009年，原衛(wèi)生部對北京、上海部分三甲醫(yī)院未經許可購置手術機器人提出罕見的公開批評，曾經在業(yè)內引起過大討論。

此外，健康界搜尋了一部分省級衛(wèi)生計生部門的網站，發(fā)現(xiàn)他們目前保留的“非行政許可”一般在10項左右，乙類大型醫(yī)用設備配置許可都在公示中。

而到地市級衛(wèi)生計生部門的網站上，由于信息公布不清楚不及時，健康界無從了解非行政許可項目的大概數(shù)量。

蘇州市衛(wèi)生局網站公示了2項非行政許可事項——“艾滋病檢測篩查實驗室設置審核”和“核發(fā)托幼機構衛(wèi)生保健合格證”。前者根據(jù)《全國艾滋病檢測工作管理辦法》設置，后者則根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生部門2003年的一個文件設置，作為“教育行政部門審批或復核審驗托幼機構舉辦資格的依據(jù)之一”。

此次，國務院有意取消所有非行政許可審批將對“大型醫(yī)用設備配置”問題產生何種影響，衛(wèi)生計生部門是否已經有所準備，這些都值得下一步關注。

非行政許可一直“不清不楚”

健康界還發(fā)現(xiàn)，省級、地市級衛(wèi)生行政部門一般都會詳細公布“行政許可”權力事項，但是對于“非行政許可”權力事項總體上并不清楚。

非行政許可為何不清不楚?這或許得從“行政許可”和“非行政許可”兩者的區(qū)別說起。

2004年7月《行政許可法》正式實施之后，國務院在當年8月緊隨其后發(fā)布《國務院辦公廳關于保留部分非行政許可審批項目的通知》。一部由立法機關通過的法律、一個由政府頒布的通知，就這樣把我國的行政審批分割為行政許可、非行政許可兩類。前者在《行政許可法》范疇之內;后者不在《行政許可法》范疇之淚，在國務院文件中界定為“政府內部管理事項”。

南開大學法學院副教授宋華琳曾告訴健康界：“行政許可是指行政機關根據(jù)公民、法人或者其他組織的申請，經依法審查，準予其從事特定活動的行為。而行政機關對其直接管理的事業(yè)單位的審批，屬于非行政許可，是行政機關的內部審批。另外，某些情況下，行政機關對部門政府部門在資金和稅收使用上的審批，也屬于非行政許可。”

簡單來說，盡管非行政許可能夠理解為“政府內部事務”，但據(jù)宋華琳介紹，非行政許可從一誕生就在法律界存在巨大爭議性。

有專家指出，《行政許可法》已經出臺情況下，政府還要保留一塊“法外之地”，并不合理。隨著時間積累，很多問題就慢慢暴露出來。

宋華琳告訴健康界，以大型醫(yī)療設備配置許可來說，在計劃經濟時代，幾乎所有醫(yī)院都是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院配置大型醫(yī)療設備的確可以算是“政府內部事務”。但是，在市場經濟時代，民營醫(yī)院越來越多，其配置大型醫(yī)療設備屬于自由的市場行為，并不屬于“政府內部事務”。民營醫(yī)院配置大型設備，自負盈虧，還要接受“非行政許可”，并不合理。

目前，中央政府已承諾取消全部非行政許可事項，球已經拋給了具體政府部門。下一步，國家衛(wèi)生計生委將如何展開一場權力自我革命?健康界將繼續(xù)追蹤。