拿什么迎接"期中考試"

在2010年12月22日十一屆全國人大常委會第十八次會議上，國家發(fā)展和改革委員會主任張平表示，在2011年年初國家將采取內部考核和外部評估相結合的辦法，對醫(yī)改三年實施方案落實情況進行中期評估。

有衛(wèi)生界人士對本刊記者表示，"由于醫(yī)改年度是從4月1日開始的，因此醫(yī)改的中期評估可能要到今年4月份才開始，評估報告最終公布的時間則更不好預計。"

由中國人民大學醫(yī)改研究中心承擔的"我國公立醫(yī)院改革試點若干重大問題跟蹤研究"項目也已經(jīng)于1月份開題。課題負責人、中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰告訴《瞭望東方周刊》，課題組將在16個國家聯(lián)系試點城市和部分省級試點城市選取幾十家公立醫(yī)院作為調查樣本，對改革試點進行第三方獨立評估，今年3月下旬將正式啟動調研。

拿什么應對這場"內部考核和外部評估相結合"的"期中考試"?如果按照目前公立醫(yī)院改革的情況，中期評估恐將不容樂觀。醫(yī)改相關責任部門也開始緊張起來。

馬曉偉曾表示，近期擬重點推進七項工作：優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制，改革醫(yī)院收費方式，優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院，改善醫(yī)院管理和服務，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，推進醫(yī)院信息化和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設。

多元化辦醫(yī)爭議

加快推進多元化辦醫(yī)格局是《指導意見》確定的公立醫(yī)院改革試點九項任務之一，近期在一些城市取得一定突破。國家聯(lián)系試點城市中，昆明對多元化辦醫(yī)體制的改革探索最多，步子也最大。

云南省衛(wèi)生廳廳長陳覺民介紹說，云南省采取8種方式興辦醫(yī)院，大力發(fā)展民辦醫(yī)院，截至2009年年底，全省共有民營醫(yī)療機構7362個，占全省醫(yī)療機構數(shù)的79.4%，民營醫(yī)療機構床位2萬余張，占全省醫(yī)療機構床位數(shù)17.6%。

據(jù)悉，北京市也已經(jīng)啟動社會資本辦醫(yī)制度改革，鼓勵社會資金辦醫(yī)政策也將出臺。政策將引導民營醫(yī)院打造高端服務平臺，逐漸減少公立醫(yī)院目前特需服務所占的比例。

本刊記者了解到，除內地民營資本以外，臺資、港資都對在內地舉辦醫(yī)療機構興趣漸濃，隨著改革深入這部分社會資金或將迅速進入。此外，以美國為主的歐美醫(yī)療發(fā)達國家的資本也一直對在中國辦醫(yī)饒有興趣。

雖然推行多元化辦醫(yī)被寫入醫(yī)改文件，但是對于"通過引入社會資本辦醫(yī)，從而形成競爭機制"的想法，云南省第三人民醫(yī)院院長楊湛給予批判："從根本出發(fā)點就是錯誤的。醫(yī)療行業(yè)是應該沒有競爭只有合作的，醫(yī)療不具有競爭性，因為老百姓沒有能力判斷哪個醫(yī)療產(chǎn)品更具性價比。只有提供服務方相互合作，形成分級醫(yī)療模式，才能增強供應鏈的服務效率。"

"我們總是拿美國非營利性醫(yī)療機構和中國比，認為我們完全可以放開市場發(fā)展非營利性醫(yī)院，這是根本性的誤導。"楊湛說，"美國等西方法治國家，資產(chǎn)一旦投入非營利性機構就變成社會資產(chǎn)進行管理，而我國往往出現(xiàn)掛著非營利性幌子卻想盡辦法謀取私利。比如，民營資本投入非營利性醫(yī)療機構的時候，他可能會尋求賣設備、賣藥品給你。資本是一只潛藏的老虎，一旦醒過來是要吃人的。所以一定要保持公立醫(yī)療機構和真正的非營利性機構為主體的醫(yī)療體系