毫無(wú)疑問(wèn)，解決群眾看病難、看病貴的主力還是公立醫(yī)院，因?yàn)樗搅⑨t(yī)院是以牟利為目的，必然會(huì)追求利潤(rùn)的最大化。當(dāng)前醫(yī)改迫切需要解決的問(wèn)題是公立醫(yī)院如何回歸公益性。我以為，必經(jīng)之路是，通過(guò)建立財(cái)政撥款確保醫(yī)院建設(shè)、運(yùn)作成本的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員薪酬保障機(jī)制。

公立醫(yī)院回歸公益性，那么醫(yī)院就不能以營(yíng)利為目的。但是醫(yī)院要建設(shè)并正常運(yùn)作，需要成本，由于不能轉(zhuǎn)嫁給患者，只能由政府財(cái)政支持。公立醫(yī)院成本如何核算，如何嚴(yán)格監(jiān)管，這一定要公開透明，符合法定程序，建立以政府有關(guān)部門為主導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督深入廣泛參與的成本核算監(jiān)督機(jī)制，盡量做到成本合理。

成本的高低還取決于醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員愛護(hù)醫(yī)療設(shè)備，自然能夠節(jié)約維修成本，醫(yī)生愛崗敬業(yè)素質(zhì)高，則診斷準(zhǔn)確，對(duì)癥下藥，用藥少而精，則治病成本也相對(duì)低很多。要使得醫(yī)生愛崗敬業(yè)，則必須盡快建立以政府財(cái)政撥款為主的醫(yī)務(wù)人員薪酬保障機(jī)制，切斷醫(yī)生收入與處方的利益鏈，避免醫(yī)務(wù)人員開大處方。我以為，起碼醫(yī)護(hù)人員的收入，要與當(dāng)?shù)亟處熓杖氤制健Ｈ绻軌蚺c公務(wù)員收入相當(dāng)，則更加理想了。

目前，醫(yī)療器械設(shè)備和藥品雖然有招投標(biāo)，但是形式意義多點(diǎn)。醫(yī)療器械設(shè)備和藥品的出廠價(jià)和醫(yī)院的購(gòu)入價(jià)往往相差甚遠(yuǎn)，一大筆利潤(rùn)在流通環(huán)節(jié)被人為掠奪，要嚴(yán)防腐敗黑手在流通環(huán)節(jié)掠奪。