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宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥2

發(fā)布時間：2012/12/5 16:06:36

一、宮腔粘連

預(yù)防：手術(shù)時避免創(chuàng)面過大;避免損傷宮頸管;術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防粘連;術(shù)后宮腔內(nèi)應(yīng)用預(yù)防粘連的藥物;定期復(fù)查

二、體液超負荷

1、稀釋性低鈉血癥

預(yù)防：宮腔內(nèi)壓力控制在100mmHg以下，手術(shù)時間不超過1小時，避免切除過多的子宮肌層組織

2、 TURP綜合征

預(yù)防：①術(shù)前宮頸、子宮內(nèi)膜、子宮肌瘤的預(yù)處理;

②在視野清晰的前提下盡量采取低壓灌流;

③對無禁忌者，在宮頸3點、9點的位置分別注射10ml垂體后葉素稀釋液(垂體后葉素10u+生理鹽水80ml)，可使子宮強烈收縮并持續(xù)至少20min，減少液體過度吸收;

④避免切除過多的子宮肌層組織;宮腔內(nèi)壓力控制在100mmHg以下;手術(shù)時間不超過1小時;

⑤嚴密監(jiān)測灌流液差值，達1000—2000ml時盡快結(jié)束手術(shù)，達2000ml時立即停止手術(shù)，檢測血中電解質(zhì)濃度。

治療：①術(shù)后血鈉離子濃度在130—140mmol/L，不需要治療;

②術(shù)后血鈉離子濃度在120—130mmol/L，靜脈給予呋塞米10—20mg，并限制液體入量，仔細記錄液體入量，每4小時檢測一次血鈉離子濃度，直到超過130mmol/L;

③血鈉離子濃度低于120mmol/L，需要高滲鹽水治療，并仔細監(jiān)護;

④對于出現(xiàn)明顯腦病癥狀者，不管鈉離子濃度如何，均應(yīng)給予高滲鹽水;

⑤高滲鹽水治療。