正確判斷宮腔鏡下子宮內(nèi)膜病變是提高宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率的關(guān)鍵。一般萎縮性子宮內(nèi)膜的宮腔較小、輪廓清晰，雙側(cè)輸卵管口清晰，內(nèi)膜菲薄、平滑、色澤橘黃或白色，光亮，有時(shí)可見(jiàn)點(diǎn)狀，片狀內(nèi)膜下出血斑或毛細(xì)血管網(wǎng)，檢查后刮宮可能無(wú)組織物刮出，增殖期子宮內(nèi)膜呈紅色，表面光滑，可見(jiàn)白色點(diǎn)樣，規(guī)律排列的腺體開(kāi)口，有細(xì)小的血管發(fā)布;子宮內(nèi)膜增生的宮腔內(nèi)膜全部或局部增厚，如絨毯狀，有絨毛樣突起，色橘黃或淡黃，有光澤，較透明，有時(shí)可見(jiàn)囊泡狀結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘連，子宮內(nèi)膜炎的內(nèi)膜呈深紅色，有充血點(diǎn)，充血斑，重度的有出血或?qū)m腔積膿;子宮內(nèi)膜息肉有蒂，柔軟，呈指狀，舌狀，乳頭狀或桑葚狀突起，形態(tài)不一，色鮮紅，表面光滑，與周圍內(nèi)膜相似，質(zhì)軟，小的息肉可隨宮液飄動(dòng)，有時(shí)可見(jiàn)纖細(xì)的血管;粘膜下肌瘤呈圓形或半球形隆起，基底較寬或有蒂，不隨宮液移動(dòng)，表面淺粉或蒼白，有潰瘍或出血者呈紫紅色，有時(shí)可見(jiàn)表面有增粗的樹(shù)枝樣血管走行，大肌瘤可致宮腔狹窄變形呈月牙形裂隙狀;子宮內(nèi)膜癌或可疑者的子宮內(nèi)膜明顯增生，突出于宮腔內(nèi)，內(nèi)膜表面不整，部分呈結(jié)節(jié)狀或息肉樣隆起，無(wú)光澤，呈灰白色，有污穢干，組織糟脆，與周圍內(nèi)膜的邊界不清，血管增粗、怒張、走行紊亂，有時(shí)伴有出血或壞死。