橫砍骨科耗材價(jià)格的斧錘已經(jīng)落下，整個(gè)行業(yè)卻依然延續(xù)著劈砍之后的余震。正被國(guó)采之刃懸于頭頂?shù)膭?chuàng)傷和脊柱，正迎來(lái)新一輪的全國(guó)「降溫」。

但不容忽視的是，俯沖一年的帶量采購(gòu)，已從價(jià)格對(duì)抗過(guò)渡到兼顧平衡，正在學(xué)會(huì)「低空飛行」。

骨科創(chuàng)傷集采「角斗場(chǎng)」：擴(kuò)建

日前，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材關(guān)聯(lián)十二省骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)中選目錄工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。

《通知》提出，為做好天津市牽頭開(kāi)展的骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)，定于12月24日起開(kāi)展骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材關(guān)聯(lián)河南等十二省骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)中選目錄工作。

按照文件所提，此次以天津市牽頭開(kāi)展的帶量采購(gòu)，關(guān)聯(lián)的是今年9月河南省牽頭的十二省骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材帶量采購(gòu)工作。

時(shí)間回到3個(gè)月之前，河南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于執(zhí)行十二省(區(qū)、市)骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果的通知》。所涉產(chǎn)品采購(gòu)總需求量(套)達(dá)97萬(wàn)套，101家企業(yè)報(bào)名，89家生產(chǎn)企業(yè)參與競(jìng)價(jià)。

通過(guò)競(jìng)價(jià)，71家企業(yè)的20751個(gè)產(chǎn)品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%;鎖定(萬(wàn)向)加壓接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%;髓內(nèi)釘系統(tǒng)價(jià)格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

骨科創(chuàng)傷的中標(biāo)企業(yè)以近90%的平均降幅，終于擠進(jìn)了集采的「角斗場(chǎng)」。如今，這個(gè)「角斗場(chǎng)」要擴(kuò)建了。

新的低價(jià)「天平」：全國(guó)聯(lián)動(dòng)

一個(gè)月之前，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展骨科創(chuàng)傷類(lèi)醫(yī)用耗材信息集中維護(hù)工作的通知》。作為國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)的牽頭單位，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心每次發(fā)文對(duì)后續(xù)國(guó)家高值耗材集采都似乎帶有新的風(fēng)向標(biāo)意義。

而此次關(guān)聯(lián)十二省骨科創(chuàng)傷耗材中選結(jié)果的動(dòng)作，更是牽動(dòng)了整個(gè)骨科類(lèi)耗材行業(yè)的「末梢神經(jīng)」。十二省的價(jià)格降幅要覆蓋全國(guó)了嗎?

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)主任楊建龍對(duì)賽柏藍(lán)器械表示：“此次并非國(guó)采，應(yīng)該是以天津牽頭的區(qū)域聯(lián)盟帶量采購(gòu)來(lái)搞價(jià)格互動(dòng)。此次聯(lián)盟規(guī)模再關(guān)聯(lián)之前十二省的范圍，全國(guó)整體骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材價(jià)格將在一定程度上被拉平。”

對(duì)于此次關(guān)聯(lián)是否會(huì)造成新的價(jià)格降幅，有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家向賽柏藍(lán)器械表示，基本上是按照十二省聯(lián)盟的價(jià)格，但可能也會(huì)與12省的量進(jìn)行對(duì)比，個(gè)別品種量大的就再談一談，“但應(yīng)該不會(huì)有太大降幅。”

兩大區(qū)域聯(lián)盟互動(dòng)后，骨科創(chuàng)傷耗材價(jià)格迎來(lái)新的低價(jià)「天平」。

而對(duì)于第三輪國(guó)采，業(yè)內(nèi)討論的聲音一直圍繞著脊柱和創(chuàng)傷。到底誰(shuí)在是國(guó)采的下一站?此次聯(lián)動(dòng)似乎已經(jīng)給了答案。“創(chuàng)傷基本上就是各個(gè)聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)一下，不會(huì)再去國(guó)采了。”楊建龍分析。

關(guān)于脊柱的國(guó)采動(dòng)作，據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露：“還未發(fā)文，正在準(zhǔn)備中。

無(wú)論國(guó)采的刀將落到何處，這場(chǎng)重塑對(duì)骨科耗材市場(chǎng)來(lái)說(shuō)都是一記重錘。

集采的帕累托優(yōu)化：效率的「理想國(guó)」

帕累托優(yōu)化，是指在沒(méi)有損傷任何一方利益的前提下，通過(guò)改變路徑和方法，使得至少一方變得更好，達(dá)到效率的“理想王國(guó)”。

帶量采購(gòu)就如一場(chǎng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的帕累托優(yōu)化。

帶量采購(gòu)?fù)菩兄?，參與企業(yè)之間更像一場(chǎng)豪賭。低價(jià)邏輯中，價(jià)格內(nèi)卷幾乎讓行業(yè)無(wú)暇思考，“先中標(biāo)再說(shuō)。”當(dāng)時(shí)的集采現(xiàn)場(chǎng)總是充斥著這句話(huà)。

而一年的時(shí)間足以讓事物產(chǎn)生變化。集采從來(lái)都不只是為拼一個(gè)低價(jià)，中標(biāo)也不再是一件無(wú)法保證的小概率事件。

集采正在變溫和。今年9月的人工關(guān)節(jié)國(guó)采中選率高達(dá)92%，內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品擬中選，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的知名企業(yè)，也包括新興企業(yè)。不少企業(yè)代表都表示：“比預(yù)期要好。”

其中一位代表感嘆：“帶量采購(gòu)變了，不再是低價(jià)論了。”

集采真的變了嗎?變了但也沒(méi)變。集采殺價(jià)是要擠出毛巾里的水，但這并不是唯一目的。通過(guò)科學(xué)的競(jìng)價(jià)模式，調(diào)整醫(yī)療資源流動(dòng)，讓所有市場(chǎng)參與者都能健康融入新的規(guī)則體系，最終滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求，才是集采的最終目的，而這個(gè)目的自始至終都沒(méi)變過(guò)。

繼人工關(guān)節(jié)之后，骨科創(chuàng)傷和脊柱也將迎來(lái)新的價(jià)格標(biāo)尺。帶量采購(gòu)利刃之下，隱藏的是深層變革的市場(chǎng)邏輯，是新的行業(yè)振奮。

【來(lái)源： 賽柏藍(lán)器械】