報量、進院、供應、結算.......耗材領域全鏈條面臨精準監(jiān)管。

01

廣西：全品種全用量網上采購

11月11日，廣西醫(yī)保局發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)市場監(jiān)管局 自治區(qū)藥監(jiān)局 自治區(qū)中醫(yī)藥局 自治區(qū)疾控局關于進一步加強我區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》(完整附文末)。

通知明確，要全面執(zhí)行網上采購包括集采、陽光掛網采購、備案采購3種方式，其中以集采、陽光掛網采購為主，備案采購為補充。采購范圍如下：

各公立醫(yī)療機構臨床所需、已在招采子系統(tǒng)掛網的藥品耗材，均應全品種全用量網上采購。年度備案采購藥品耗材總品種數、采購總金額，均不得超過該醫(yī)療機構年度全部藥品耗材采購總品種數、采購總金額的5%(?？漆t(yī)院可適當放寬限制)。

在耗材領域，網采率與掛網、限價、供應的管理直接掛鉤。線上操作更為量化、透明，驅動耗材流通監(jiān)管精準化。

《國家醫(yī)療保障局辦公室關于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質擴面的通知》中明確提到，要通過醫(yī)保信息系統(tǒng)比對結算數據和網采數據，加快推進高值醫(yī)用耗材網采。

此次廣西的通知就上述要求進行了明確部署，要求各公立醫(yī)療機構應按月做好藥品耗材網采率統(tǒng)計，確保通過招采子系統(tǒng)采購藥品、高值醫(yī)用耗材金額占全部采購藥品、高值醫(yī)用耗材金額分別達到90%、80%以上。

現(xiàn)階段，提高網采率已成多地的工作重點。此前北京、湖北等地均已明確發(fā)文，要求嚴禁線下采購。

02

加強耗材價格預警

約談相關醫(yī)療機構

耗材集采已推行多年，覆蓋種類和地區(qū)均大幅擴圍。為了充分發(fā)揮集采成效，現(xiàn)階段改革針對執(zhí)行階段的關注度正逐步提高。廣西提出要建立藥品耗材采購監(jiān)測預警機制，對存在價格漲幅明顯或頻次異常、區(qū)域之間或線上線下之間價格差異較大、流通環(huán)節(jié)加價明顯超出合理水平等情況的藥品耗材予以預警，耗材采購進度、采購量占比、供應效率等也均在監(jiān)測范圍內。要求各批次集采結果落地執(zhí)行的第2季度起，對本轄區(qū)醫(yī)療機構上季度的網采及集采執(zhí)行情況開展1次排查梳理并予以通報。

對網采率低、議價首漲、高價產品用量大、采購進度低于序時進度、中選產品采購數量占比明顯偏低，特別是非中選產品采購數量超過中選產品采購數量，甚至不報量仍大量采購非中選產品，以及違規(guī)線下采購、不及時確認收貨回款的醫(yī)療機構，各級醫(yī)保部門可根據具體情況采取通報、約談、責令整改、暫停醫(yī)保結算、降低醫(yī)保總額預算、取消醫(yī)保定點等措施進行懲戒。

貨款結算方面，廣西自8月起已在全區(qū)范圍內全面實施集采藥品和耗材貨款線上結算工作。在線上平臺搭建成樹下，貨款結算效率迎來提升。

廣西此次明確各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構根據各醫(yī)療機構上報集采藥品和醫(yī)用耗材的采購需求量所簽訂購銷合同總金額的40%，于集采周期開展的30天內向相關醫(yī)療機構預付周轉金。集采藥品貨款在醫(yī)療機構確認收貨后30日內結清，集采醫(yī)用耗材貨款結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

在廣西發(fā)文當天，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關于做好醫(yī)?；痤A付工作的通知》，要求各省級醫(yī)保部門要指導統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)保基金預付工作，并明確了相關流程(詳見《國家重磅發(fā)文，醫(yī)院回款迎全面解決》)。

根據國家醫(yī)保局披露，今年以來湖北省預付醫(yī)?；鸸灿?5.06億元，惠及1200余家定點醫(yī)療機構。切實減輕了醫(yī)療機構墊資壓力，間接支持了醫(yī)藥企業(yè)紓困解難。

全面網上采購制度的推動下，耗材流通各環(huán)節(jié)都將迎來更為徹底的改變。

附：

【來源：賽柏藍器械】