繼2013年底中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》的下發(fā)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年初連續(xù)發(fā)聲，稱將嚴(yán)厲控?zé)煛?/p>

1月7日，衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安透露，將提速控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，積極展開(kāi)調(diào)研。

回溯控?zé)熯M(jìn)程，記者發(fā)現(xiàn)，雖然原國(guó)家衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人多次支持戒煙藥物應(yīng)該納入醫(yī)保范疇，但截至目前，這一建言仍未全面落地。

根據(jù)記者了解，目前市場(chǎng)上的戒煙藥一個(gè)療程(半年)的藥費(fèi)基本上在600元～3000元左右。

推進(jìn)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程

自2003年中國(guó)簽署世界衛(wèi)生組織主持制定的第一部國(guó)際公約——《煙草控制框架公約》開(kāi)始，中國(guó)開(kāi)始在國(guó)際公約的框架約束下緩慢推進(jìn)控?zé)熯M(jìn)程。十余年過(guò)去，控?zé)熞琅f面臨“難度大、涉及面廣”這一老問(wèn)題。

2013年12月29日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》，為中國(guó)的控?zé)熉募s帶來(lái)“難得的機(jī)遇”。

緊隨中央思路，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年初展開(kāi)的重要工作之一，即是控?zé)?。首先將衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)全部納入無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)建;其次，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭執(zhí)行禁煙有關(guān)規(guī)定，公務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)禁吸煙。

2014年1月7日，記者從毛群安發(fā)言中獲悉，接下來(lái)，將配合有關(guān)部門(mén)推進(jìn)國(guó)家級(jí)公共場(chǎng)所禁止吸煙立法，積極開(kāi)展立法調(diào)研和法律條文起草，推進(jìn)我國(guó)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，同時(shí)，推進(jìn)地方禁止吸煙立法和執(zhí)法工作。

目前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要爭(zhēng)取在2014年出臺(tái)禁止室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙的條例，同時(shí)也在積極爭(zhēng)取通過(guò)全國(guó)人大立法控制煙草危害。

對(duì)于中國(guó)控?zé)熉募s進(jìn)程長(zhǎng)期遲緩的原因，毛群安認(rèn)為，“目前阻礙國(guó)家控?zé)熯M(jìn)程最主要的因素是公眾對(duì)于煙草的危害，特別是對(duì)于二手煙、三手煙危害的認(rèn)知不到位。”

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司副司長(zhǎng)姚宏文在1月7日發(fā)布會(huì)上透露的最新數(shù)據(jù)顯示，目前，中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，也是受煙草危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。

而且，全國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%;7.4億非吸煙人群遭受二手煙危害。

煙草消費(fèi)帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)，每年有100多萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病，約10萬(wàn)人死于二手煙暴露導(dǎo)致的相關(guān)疾病。

戒煙藥物無(wú)貨供應(yīng)

如何在接下來(lái)的控?zé)熉募s進(jìn)程中取得實(shí)際成效?從醫(yī)療健康服務(wù)的角度來(lái)看，與政策層面相呼應(yīng)的具體舉措，包括戒煙藥物的合理使用。

記者獲悉，國(guó)際上常用的一線有效戒煙藥有三種，分別為尼古丁替代療法(NRT療法)、伐尼克蘭和安非他酮。其中尼古丁替代療法是非處方藥，后兩者是處方藥。世界衛(wèi)生組織也已經(jīng)將NRT替代療法列入世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單。

“但是，這三類(lèi)一線戒煙藥物，在中國(guó)大部分地區(qū)均處于無(wú)貨供應(yīng)的狀態(tài)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院研究員肖丹在日前舉辦的“促進(jìn)有效戒煙藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)研討會(huì)”上透露。

除了藥物的短缺，戒煙門(mén)診的現(xiàn)狀亦供應(yīng)有限。根據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者此前的了解，以北京某三甲醫(yī)院為例，該醫(yī)院的戒煙門(mén)診次數(shù)有限，一星期當(dāng)中，只有半天開(kāi)通戒煙門(mén)診。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)2007年的百余家戒煙門(mén)診，截至目前，只剩下少數(shù)。

其中，一些二三線城市的醫(yī)院中還保留著的戒煙門(mén)診，但由于沒(méi)有戒煙藥物的獲得渠道，因此大多數(shù)無(wú)法提供戒煙藥物治療服務(wù)，更多的只是提供戒煙咨詢。

有研究表明，對(duì)于一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的煙民，戒煙藥物納入醫(yī)保，可有效提高煙民的戒煙嘗試和戒煙成功率。根據(jù)肖丹所在機(jī)構(gòu)的對(duì)藥物費(fèi)用展開(kāi)的測(cè)算，國(guó)產(chǎn)的戒煙藥物，一個(gè)療程(半年)的藥費(fèi)基本上在600元～3000元左右。

除了戒煙藥物及戒煙門(mén)診的拓展、使用，曾有專(zhuān)家指出還須采取適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)杠桿來(lái)控?zé)?，在煙草市?chǎng)價(jià)格、稅收制度上施行對(duì)應(yīng)的細(xì)化政策，以期取得控?zé)煂?shí)效。

以美國(guó)為例，1995年，美國(guó)司法部專(zhuān)門(mén)針對(duì)煙草對(duì)人類(lèi)的傷害而對(duì)煙草公司提起訴訟，這個(gè)官司最終判定對(duì)多家煙草公司罰款1480億美元。該案勝訴后，美國(guó)各州取得了年年支付的巨額賠償，用于州內(nèi)各種控?zé)煿ぷ鞯拈_(kāi)展。加上其他控?zé)煷胧?，僅在華盛頓州，青年人的吸煙率就已下降到不足10%.