在美國(guó)平價(jià)方案推出后，各大醫(yī)院明顯的受到了收入減少的壓力，這推動(dòng)了他們削減成本的行為，從而加速了醫(yī)院信息服務(wù)的外包。而隨著軟件即服務(wù)(software as a service，簡(jiǎn)稱SaaS)的興起，越來(lái)越多的技術(shù)型公司開(kāi)始提供類(lèi)似的服務(wù)，使得醫(yī)院削減信息服務(wù)成本成為可能。

奧巴馬醫(yī)改以來(lái)，對(duì)再入院率的考核已經(jīng)成為聯(lián)邦政府的一個(gè)重要控費(fèi)手段。一旦同一病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)再入院，政府將對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行處罰。在過(guò)去的一年內(nèi)，有超過(guò)2/3的醫(yī)院被Mediacare罰款，這包括大名鼎鼎的梅奧診所。對(duì)于單體的大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這些罰款可能不會(huì)構(gòu)成很大的壓力。但是，對(duì)于醫(yī)院集團(tuán)和小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，罰款就發(fā)生了很大的財(cái)務(wù)壓力。對(duì)于醫(yī)院集團(tuán)來(lái)說(shuō)，如果旗下的連鎖醫(yī)院都被罰款了，對(duì)整體盈利產(chǎn)生了影響。而對(duì)小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，罰款直接影響了它們的生存。

所以，這些醫(yī)院都開(kāi)始尋求壓縮成本的方法。由于醫(yī)院行業(yè)的特殊性，人員成本的削減不太可行，信息服務(wù)成本的削減則成為最可能的部門(mén)。不少軟件服務(wù)提供上已經(jīng)看到這一商機(jī)，開(kāi)始快速進(jìn)入這一領(lǐng)域。

近日，美國(guó)最大的電子病歷軟件提供商Epic宣布進(jìn)入云端服務(wù)領(lǐng)域，開(kāi)始為其軟件用戶提供云端存儲(chǔ)服務(wù)。這一服務(wù)的主要目標(biāo)客戶是醫(yī)院集團(tuán)和小型醫(yī)院，暫時(shí)還不會(huì)向大型醫(yī)院開(kāi)放。這一服務(wù)的主要目標(biāo)是幫助其客戶降低電子病歷的使用和存儲(chǔ)成本，以應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)上的壓力。Epic進(jìn)入云端服務(wù)領(lǐng)域較晚，但考慮到其用戶規(guī)模和體量，未來(lái)將會(huì)獲得較大的發(fā)展。

從Epic的舉動(dòng)可以看出，政策在醫(yī)療行業(yè)的推動(dòng)作用非常大。如果不是因?yàn)榭刭M(fèi)政策的推動(dòng)，醫(yī)院對(duì)信息服務(wù)外包的動(dòng)力并沒(méi)有那么強(qiáng)烈，云端服務(wù)的市場(chǎng)空間也不會(huì)快速增長(zhǎng)。從這一點(diǎn)來(lái)看，中國(guó)的醫(yī)院信息存儲(chǔ)服務(wù)外包的市場(chǎng)依舊不成熟。

首先，中國(guó)醫(yī)院信息服務(wù)的封閉性阻礙了外包。目前，中國(guó)醫(yī)院的信息服務(wù)基本還是一個(gè)個(gè)孤島，各個(gè)醫(yī)院之間并不互聯(lián)互通。這主要是信息服務(wù)提供商的高度分散所引起的。而且，很多信息醫(yī)院并不希望提供給第三方，這造成了大量封閉的信息孤島。

其次，中國(guó)醫(yī)院并沒(méi)有削減成本的動(dòng)力。中國(guó)大部分公立醫(yī)院擁有的是擴(kuò)張的動(dòng)力，希望將營(yíng)收不斷的做大，至于利率并不是他們關(guān)心的事情。而民營(yíng)醫(yī)院則相對(duì)較為弱小，占整個(gè)市場(chǎng)的份額較少。即使是民營(yíng)醫(yī)院，也認(rèn)為信息存儲(chǔ)外包不利于信息安全，一般還是傾向于自己來(lái)控制。

最后，中國(guó)的電子病歷等病人信息并不發(fā)達(dá)，很多還是手寫(xiě)的紙質(zhì)材料。要改變醫(yī)生的習(xí)慣仍需時(shí)日，這大大削弱了云端存儲(chǔ)服務(wù)的需求。