2013年2月初，北京市《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干政策》掛到首都之窗網(wǎng)站上，公開(kāi)向社會(huì)征集意見(jiàn)。該文件對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行涉及的準(zhǔn)入、水、電、稅費(fèi)、人才、價(jià)格、土地等18個(gè)方面的優(yōu)惠政策等作了規(guī)定。據(jù)悉，這是北京市針對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)制定的首個(gè)政府文件，這個(gè)被簡(jiǎn)稱為“18條”的文件引起了業(yè)界的高度關(guān)注。

3月14日，衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅召集全國(guó)有影響力的民營(yíng)醫(yī)院代表在京座談，研究解決民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展面臨的實(shí)際問(wèn)題。北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)、北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英詳細(xì)介紹了北京“18條”的政策突破，張茅要求北京盡快完善出臺(tái)這項(xiàng)政策，在全國(guó)起到示范作用。

■民營(yíng)醫(yī)院苦衷不少

北京三博腦科醫(yī)院董事長(zhǎng)張陽(yáng)說(shuō)，該院2004年創(chuàng)辦，2011年手術(shù)量達(dá)2300臺(tái)，收入1.76億元，上繳稅收4400萬(wàn)元。2010年，該院成為首都醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，提升了醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位。但人才障礙是民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)高水平發(fā)展的最大瓶頸，如何讓公立醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)，走進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院，是民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)最迫切的愿望。張陽(yáng)說(shuō)，北京某醫(yī)院有一位很知名的教授想來(lái)該院，辭職報(bào)告打了1個(gè)多月，但醫(yī)院不批。北京美中宜和婦兒醫(yī)院總裁胡瀾說(shuō)：“特別希望政府出臺(tái)政策，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向我們流動(dòng)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)切實(shí)落實(shí)下來(lái)。我們有沒(méi)有可能成為醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，有沒(méi)有可能跟附屬醫(yī)院有一些合作模式，這些對(duì)我們來(lái)說(shuō)是最緊迫的。”

愛(ài)爾眼科董事長(zhǎng)陳邦介紹，他們目前有36家連鎖醫(yī)院，分布在全國(guó)21個(gè)省(區(qū)、市)，現(xiàn)有員工6200多人。2011年，門診量140萬(wàn)人次，手術(shù)量17萬(wàn)臺(tái)，上繳1.2億元所得稅。盡管是第一家IPO的醫(yī)院上市公司，2009年在資本市場(chǎng)融資9億元，但陳邦坦陳，他們的資金壓力很大，在很多城市買地建樓成本非常高，再加上稅負(fù)，醫(yī)院在品牌、技術(shù)、科研上的投入就相對(duì)不足了。

北京北亞醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)介紹，該院1985年成立，2002年以后該院斥資120億元在北京房山區(qū)收購(gòu)40畝地創(chuàng)建了300張床位的分院，去年年手術(shù)量為3000臺(tái)，收入在1億元左右。“我們現(xiàn)在床位住滿了，想擴(kuò)建，但是貸不到款。民營(yíng)醫(yī)院用地非常困難，取得劃撥地目前還是不可能的事。”肖正權(quán)說(shuō)，自己的醫(yī)院是新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但能夠納入定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院是少數(shù)，這也是困擾大部分民營(yíng)醫(yī)院的障礙。

■“18條”有4個(gè)突破點(diǎn)

方來(lái)英說(shuō)，北京市出臺(tái)的鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)“18條”，還是有許多重大突破的。

首先，在用地方面，北京市提出將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入年度計(jì)劃，非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)可以按協(xié)議出讓和租賃方式取得用地，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)國(guó)土等有關(guān)部門審核也可以協(xié)議出讓。

其次，社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在醫(yī)療資源薄弱地區(qū)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)政府投資支持，同時(shí)支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資、抵押貸款。在醫(yī)療保險(xiǎn)政策方面，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。

第三，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用水、用電跟政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。稅收也有優(yōu)惠。對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免企業(yè)營(yíng)業(yè)稅，制劑免增值稅，自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅，社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合有關(guān)規(guī)定收入免征所得稅。社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入直接用于改善醫(yī)療條件的，自取得執(zhí)業(yè)登記起3年內(nèi)自產(chǎn)自用制劑免增值稅，自用的房產(chǎn)土地免房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。

第四，在人才方面，通過(guò)公開(kāi)招聘引進(jìn)的人才可以直接辦理人才進(jìn)京手續(xù)，還可以申報(bào)北京市的“千人計(jì)劃”。另外，學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)創(chuàng)新、公共衛(wèi)生服務(wù)都有相關(guān)的政策。

■民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)要建起來(lái)

丁向陽(yáng)說(shuō)，北京正在推行管辦分開(kāi)，市衛(wèi)生局將成立社會(huì)服務(wù)管理處，專門負(fù)責(zé)民營(yíng)醫(yī)院的審批準(zhǔn)入，而新成立的醫(yī)療服務(wù)管理處則將專門負(fù)責(zé)監(jiān)管民營(yíng)醫(yī)院。丁向陽(yáng)強(qiáng)調(diào)，要成立一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)協(xié)會(huì)，否則民營(yíng)醫(yī)院和政府對(duì)不上話。民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)，要通過(guò)協(xié)會(huì)來(lái)操作。

方來(lái)英說(shuō)，在推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中也有幾個(gè)需要研究討論的問(wèn)題。例如，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃里面是什么位置，政府要不要統(tǒng)一規(guī)劃?現(xiàn)在醫(yī)生是單位人，要不要?jiǎng)?chuàng)造條件往社會(huì)人過(guò)渡?現(xiàn)在的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)條例是1994年制定的，實(shí)際工作中出現(xiàn)了很多的變化，要進(jìn)行法律法規(guī)的調(diào)整。