遼寧五部門聯(lián)手嚴控大型醫(yī)用設備配置

遼寧省衛(wèi)計委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳和省物價局日前聯(lián)合下發(fā)通知，就控制全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作出部署。

通知要求，遼寧省除了要逐年降低三級公立醫(yī)院普通門診占比外，還將合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設，嚴格控制建設標準和大型醫(yī)用設備配置。

與此同時，完善藥品集中采購機制，實施醫(yī)用耗材陽光采購。積極推進醫(yī)保支付方式改革，理順醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，重點加強對用藥、耗材、大型醫(yī)學檢查等行為的監(jiān)管。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。

北京將集中管理大型醫(yī)用設備

北京市衛(wèi)計委今年1月發(fā)布《北京市大型醫(yī)用設備配置與使用管理白皮書》。

白皮書顯示，從2005年至今，除SPECT外，北京市其他乙類大型醫(yī)用設備的配置數(shù)量都實現(xiàn)了成倍增長。城六區(qū)CT、MRI、DSA、SPECT、LA這5種乙類醫(yī)用設備的配置已經(jīng)超過70%，接近飽和。

未來，北京市將在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部或者各轄區(qū)內(nèi)部探索、建立醫(yī)學影像中心，將大型醫(yī)用設備集中管理，實現(xiàn)設備合理配置。

不過，北京市對社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備已放寬準入條件，遠郊區(qū)縣的醫(yī)療機構(gòu)也存在大型醫(yī)用設備配置空白區(qū)。未來，北京市在配置評審、指標分配時，將注重大型醫(yī)院、遠郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心、社會資本辦醫(yī)和基層醫(yī)療機構(gòu)的不同需求，對大型醫(yī)用設備實行總量控制、分類規(guī)劃。

重慶要出臺大型醫(yī)用設備配置標準及指導意見

3月24日，重慶市衛(wèi)計委召開大型醫(yī)用設備配置標準征求意見座談會，王衛(wèi)副主任提出要進一步加強對大型醫(yī)用設備的配置使用管理。

重慶市衛(wèi)計委要組織編制大型醫(yī)用設備配置標準，是進一步規(guī)范大型醫(yī)用設備管理的重要舉措，也是今后各單位配置大型醫(yī)用設備配置的重要依據(jù)。

重慶市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處要匯總整理各方意見，認真研究，進一步完善《重慶市乙類大型醫(yī)用設備配置指導意見》，力爭早日出臺。

據(jù)重慶市衛(wèi)計委報告顯示：截止2015年底，重慶已有137家醫(yī)院(不含部隊醫(yī)院)配有CT、MRI和DSA等大型醫(yī)用設備，已初步實現(xiàn)大型醫(yī)用設備在合理范圍內(nèi)的有序增長。

據(jù)預測，到2020年，全市CT將達到291臺、MRI168臺、DSA49臺、SPECT(單光子發(fā)射型電子計算機斷層掃描儀)20臺、LA(醫(yī)用電子直線加速器)29臺。

山西嚴禁公立醫(yī)院舉債購買核磁設備

山西省衛(wèi)計委放松了核磁進縣級醫(yī)院的閘門，但嚴禁公立醫(yī)院舉債配置核磁設備。

山西省衛(wèi)計委強調(diào)，首次配置乙類大型醫(yī)用設備的醫(yī)療機構(gòu)，應依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療技術水平等合理配置適宜產(chǎn)品，提倡首選國產(chǎn)設備。醫(yī)療機構(gòu)更新或新增設備時，可放寬設備選型方面的限制，適度提高配置設備的檔次標準。

山西省衛(wèi)計委要求探索建立縣域大型醫(yī)用設備診療中心，放寬乙類大型醫(yī)用設備配置品目，擴大診療范圍，可探索開展醫(yī)療聯(lián)合體各成員單位乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃及設備資源共享，通過向受援醫(yī)療機構(gòu)捐贈或調(diào)配乙類大型醫(yī)用設備，推進醫(yī)療資源下沉和大型醫(yī)用設備統(tǒng)籌利用。

針對公立醫(yī)療機構(gòu)是否可舉債購置大型醫(yī)用設備，山西省衛(wèi)計委也表示反對，表示應以政府投入為主。

湖北嚴格審核購買大型醫(yī)用設備的資金來源

湖北省衛(wèi)計委在2014年11月下發(fā)通知，嚴禁公立醫(yī)療機構(gòu)舉債購置大型醫(yī)用設備，公立醫(yī)院機構(gòu)申請配置或更新乙類大型醫(yī)用設備時，其資金來源將受到嚴格審核，其配置許可證的核發(fā)須審核是否為舉債購置。

湖北省要求各地公立醫(yī)療機構(gòu)購置大型醫(yī)用設備時應以政府投入為主，所購置的大型醫(yī)用設備貨款應該在設備到貨后一年內(nèi)全部付清，不得形成非流動負債。

對于確實需要借入非流動負債或融資租賃的，要按照規(guī)定報主管部門或舉辦單位會同有關部門審批，原則上由政府負責償還。

安徽：公立醫(yī)院醫(yī)用設備實行集中采購

早在2014年上半年，安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用設備就已經(jīng)實行集中采購，力圖從源頭上控制醫(yī)院盲目購置大型醫(yī)用設備的沖動。

根據(jù)要求，安徽省甲類大型醫(yī)用設備集中采購由國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一組織實施，200萬元及以上醫(yī)用設備集中采購由省衛(wèi)計委組織，50萬元及以上、非省級集中組織采購的醫(yī)用設備由各設區(qū)市負責，50萬元以下醫(yī)用設備由各設區(qū)市制定采購方案。

安徽省醫(yī)用設備集中采購采用公開招標方式，實行帶量采購的模式。由省組織的乙類大型醫(yī)用設備的同一品目設備集中采購，原則上每年組織一次;其他200萬元及以上醫(yī)用設備集中采購，每年不少于一次。

河北未經(jīng)準入的大型設備醫(yī)保不報銷

《河北省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016—2020年)》明確要求引導醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。

加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理，預留一定配置額度支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)，配置條件可適當放寬。

嚴控公立醫(yī)院超常裝備。對未經(jīng)準入、無配置許可證的大型醫(yī)用設備不予辦理醫(yī)保報銷。