【關(guān)鍵詞】 乳牙

在正畸門(mén)診中，乳牙錯(cuò)牙合的矯正已經(jīng)成為門(mén)診治療的一部分重要內(nèi)容，日益受到患兒家長(zhǎng)的重視。在這一時(shí)期也正是身體發(fā)育的高峰期和性格行為的形成期，錯(cuò)牙合會(huì)在較大程度上影響其身心的發(fā)育。本次調(diào)查旨在了解乳牙列錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病原因，為臨床治療提供一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院附近兩所幼兒園的幼兒共840名，男423名，女417名，年齡3～6 歲。

1.2 方法

口腔醫(yī)生體檢患兒口腔錯(cuò)牙合情況，對(duì)有錯(cuò)牙合畸形患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，包括不良習(xí)慣、遺傳因素、食物因素及哺乳習(xí)慣共4個(gè)方面。共發(fā)卷222份，收回222份。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

參照個(gè)別正常者。

1.4 檢查者

正畸醫(yī)護(hù)人員。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1，表2)

表1 840 例兒童錯(cuò)牙合患病情況，表2 乳牙錯(cuò)牙合的病因分析(略)。

3 討論

3.1 乳牙錯(cuò)牙合的患病率

目前對(duì)乳牙錯(cuò)牙合的患病率各地報(bào)道有很大差異，這可能和參照標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。本次調(diào)查乳牙錯(cuò)牙合的患病率為26.43%，男女患兒發(fā)病率相近，差異不明顯。本次調(diào)查可看出乳牙錯(cuò)牙合畸形的患病率還是相當(dāng)高的，應(yīng)引起口腔工作者的重視。我們知道對(duì)有些錯(cuò)牙合畸形早期矯治是很重要的，否則會(huì)影響患兒頜面部及身心的發(fā)育。早期矯治還可以為混合牙列及恒牙列的牙齒發(fā)育提供一個(gè)良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。我國(guó)人口眾多，本調(diào)查的結(jié)果提示乳牙錯(cuò)牙合畸形的矯治人群基數(shù)還是比較大的，我們兒童齒科工作者應(yīng)積極宣教，普及知識(shí)，努力防治，從而進(jìn)一步減少乳牙錯(cuò)牙合的發(fā)生，使兒童身心得到健康發(fā)展。

3.2 乳牙錯(cuò)牙合的常見(jiàn)發(fā)病原因

牙合干擾因素是本次調(diào)查致病最主要的因素，約占35.14%。牙合干擾的形成符合乳牙牙合的建牙合過(guò)程。乳牙牙合的建牙合過(guò)程是從對(duì)刃牙合逐漸過(guò)渡到正常的覆牙合覆蓋關(guān)系的過(guò)程。在這一過(guò)程中，很多不良因素都可能引起錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生。在我們的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的齲病、體弱多病者及營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的乳牙早萌或遲萌及發(fā)育異常是最常見(jiàn)的牙合干擾因素。由此可見(jiàn)，牙合干擾的發(fā)生和全身因素及家庭因素等諸多因素相關(guān)聯(lián)。我們口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)積極地預(yù)防并治療齲齒，配合兒保和婦保醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行宣教，同時(shí)加強(qiáng)患兒的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，從而間接地減少牙合干擾的發(fā)生。對(duì)發(fā)病的患兒積極排除牙合干擾因素，矯正錯(cuò)牙合畸形，及早建立正常的覆牙合覆蓋關(guān)系，促使患兒顏部的正常發(fā)育。

口腔不良習(xí)慣是乳牙錯(cuò)牙合形成的另一重要因素。在本次調(diào)查中占10.36%。調(diào)查中常見(jiàn)的不良習(xí)慣有吮指、咬筆、咬下唇等。這種錯(cuò)牙合患兒往往伴有心理發(fā)育的不健全。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這部分患兒大部分性格內(nèi)向，有孤僻傾向。當(dāng)然這種性格的形成是極其復(fù)雜的，對(duì)這部分患兒的治療要求患兒家長(zhǎng)及學(xué)校老師達(dá)成共識(shí)，為患兒的生活創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，使患兒身心愉悅。嚴(yán)重者要進(jìn)一步做心理方面的輔導(dǎo)，口腔正畸醫(yī)生可以同時(shí)進(jìn)行口腔干預(yù)措施。

不良哺乳習(xí)慣所致畸形在本次調(diào)查中占9.46%。患兒哺乳期長(zhǎng)達(dá)1年多，也是乳牙建牙合的關(guān)鍵時(shí)期。本次調(diào)查特別把這一項(xiàng)目列入調(diào)查項(xiàng)目，從結(jié)果來(lái)看，發(fā)病率不是很高，表明不良的哺乳習(xí)慣對(duì)乳牙錯(cuò)牙合的形成有一定的影響，特別對(duì)一些易感患兒影響較大，就單純不良哺乳習(xí)慣所致畸形的比例僅僅高于遺傳因素。但也提示，在產(chǎn)前對(duì)哺乳婦女的宣教也應(yīng)是一項(xiàng)重要內(nèi)容。

遺傳因素在本次調(diào)查中占5.41%，表明在乳牙錯(cuò)牙合中遺傳因素不是重要的致病因素。臨床表現(xiàn)為明顯骨性錯(cuò)牙合的乳牙牙合畸形所占比例并不高，但這部分患兒錯(cuò)牙合畸形較一般患兒表現(xiàn)更嚴(yán)重，矯治更迫切，治療更困難一些。但我們?cè)谡{(diào)查中卻意外地發(fā)現(xiàn)很多父母對(duì)此并不重視，只是覺(jué)得孩子更像其父母一方?？梢?jiàn)口腔知識(shí)的普及尚需做大量工作。這部分患兒矯治難度較大，且對(duì)顏面部影響更突出，這就需要進(jìn)一步提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)水平，及早進(jìn)行干預(yù)，以減少其造成的危害。

本次調(diào)查兩項(xiàng)及以上因素是造成乳牙錯(cuò)牙合畸形最重要的因素，占39.64%?？梢?jiàn)其在錯(cuò)牙合形成過(guò)程中多因素占主導(dǎo)因素，說(shuō)明乳牙錯(cuò)牙合的形成錯(cuò)綜復(fù)雜，提示我們?cè)陬A(yù)防乳牙錯(cuò)牙合過(guò)程中要通過(guò)多方面的病因進(jìn)行防治，從產(chǎn)前教育開(kāi)始，通過(guò)婦科、兒科及口腔工作者的共同努力，綜合防治，這樣才能在最大程度上減少畸形發(fā)生。