今年以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)越來(lái)越受到關(guān)注，成為省際聯(lián)盟、省級(jí)、市際聯(lián)盟集采矩陣之外的一種補(bǔ)充。

01

低值耗材集采又來(lái)襲

11月7日，江西省九江市第一人民醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于征求<血糖試紙、胰島素注射器、胰島素筆用針頭全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件(征求意見(jiàn)稿)>意見(jiàn)的通知修訂》

其中指出，九江市第一人民醫(yī)院將牽頭開(kāi)展江西全省血糖試紙、胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集采。

根據(jù)《征求意見(jiàn)稿》，九江市第一人民醫(yī)院牽頭江西省全省各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含駐贛軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))和自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組成采購(gòu)聯(lián)盟聯(lián)合開(kāi)展血糖試紙胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭3個(gè)品種低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，由九江市第一人民醫(yī)院承擔(dān)日常工作并具體實(shí)施。

采購(gòu)品種如下：

其中，血糖試紙用于醫(yī)院定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2021或IS015197-2013，紅細(xì)胞壓積范圍至少達(dá)到30%-60%。按試紙1:1比例配備安全采血器;根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及診療量提供相應(yīng)數(shù)量的血糖儀(不少于醫(yī)院原先配備比例);配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期質(zhì)控管理。同二級(jí)目錄下，不同規(guī)格要求同一報(bào)價(jià)。

胰島素筆用針頭同二級(jí)目錄下，不同規(guī)格要求同一報(bào)價(jià)。

帶量采購(gòu)周期為24個(gè)月，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行之日起計(jì)算。到期后可根據(jù)采購(gòu)和供應(yīng)等實(shí)際情況延長(zhǎng)采購(gòu)周期，延長(zhǎng)采購(gòu)期限原則上為12個(gè)月，在采購(gòu)周期結(jié)束前另行公告。

02

分組競(jìng)價(jià)+非競(jìng)價(jià)議價(jià)談判

非中選產(chǎn)品采購(gòu)量不超過(guò)采購(gòu)總量的30%

▍報(bào)價(jià)

報(bào)價(jià)方面，同一競(jìng)價(jià)分組僅允許申報(bào)一個(gè)價(jià)格。企業(yè)申報(bào)價(jià)不得高于最高有效申報(bào)價(jià)(最高有效申報(bào)價(jià)暫未公布)。

企業(yè)申報(bào)價(jià)須不高于該企業(yè)該產(chǎn)品在江西省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)最低價(jià)，且不高于該企業(yè)該產(chǎn)品在全國(guó)各級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上的最低掛網(wǎng)(中標(biāo))價(jià)格和全國(guó)各級(jí)集中帶量采購(gòu)(含聯(lián)盟)最低中選價(jià)格(含已產(chǎn)生中選結(jié)果未落地執(zhí)行的價(jià)格)之間的低值。

▍擬中選企業(yè)確定

競(jìng)價(jià)分組：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

符合本次采購(gòu)申報(bào)要求的企業(yè)，在每個(gè)二級(jí)目錄內(nèi)根據(jù)江西省各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)需求量，分為A、B兩組。

1.A組:按醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)需求量由高到低排序.取該產(chǎn)品二級(jí)目錄累計(jì)采購(gòu)需求量前80%(含)所涵蓋的企業(yè)進(jìn)入A組，如進(jìn)入A組的企業(yè)不足3家，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量由高到低依序遞補(bǔ)，直至A組企業(yè)達(dá)到3家;

2.B組:除A組企業(yè)外，其余企業(yè)為B組。

同品種二級(jí)目錄不足3家企業(yè)的，A、B組進(jìn)行合并不再區(qū)分。

企業(yè)排名：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

同一競(jìng)價(jià)分組內(nèi)，根據(jù)企業(yè)的有效申報(bào)價(jià)由低到高的順序進(jìn)行排名，申報(bào)價(jià)格最低的為第一名，次低的為第二名以此類(lèi)推。

擬中選規(guī)則：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

同一競(jìng)價(jià)分組內(nèi)，有效申報(bào)企業(yè)數(shù)3家及以上的，根據(jù)企業(yè)有效申報(bào)價(jià)由低到高排序，確定入圍企業(yè)。

1.擬中選規(guī)則一:A組入圍率70%，B組入圍率50%，不區(qū)分A、B組情況入圍率50%，擬中選企業(yè)數(shù)依據(jù)各競(jìng)價(jià)分組內(nèi)符合申報(bào)要求的企業(yè)數(shù)量確定，四舍五入保留整數(shù)。入圍企業(yè)的產(chǎn)品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格:

(1)申報(bào)價(jià)格<同一競(jìng)價(jià)單元最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格的1.8倍。(2)申報(bào)價(jià)格>同一競(jìng)價(jià)單元最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格的1.8倍，但申報(bào)價(jià)格<同二級(jí)目錄最高有效申報(bào)價(jià)的0.5倍

2.擬中選規(guī)則二:按“擬中選規(guī)則一”未獲得擬中選資格的A組或不區(qū)分A、B組的企業(yè)，同二級(jí)目錄內(nèi)，申報(bào)價(jià)格不高于最高有效申報(bào)價(jià)的0.5倍，則相應(yīng)申報(bào)企業(yè)獲得擬中選資格，不受“擬中選規(guī)則一”限制，其擬中選排名位列按“擬中選規(guī)則一”中選企業(yè)之后。

議價(jià)談判確定

1.血糖試紙、胰島素筆用針頭:同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)符合申報(bào)資格的實(shí)際有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為2家及以下的，采取議價(jià)談判的方式。企業(yè)降幅不低于同二級(jí)目錄內(nèi)擬中選產(chǎn)品平均降幅的，確定為擬中選企業(yè):低于平均降幅的，由專(zhuān)家組參考平均降幅進(jìn)行談判議價(jià)。

2.胰島素筆式注射器:采取由專(zhuān)家組進(jìn)行非競(jìng)價(jià)議價(jià)談判的方式。

3.本規(guī)則未涉及事項(xiàng)，由專(zhuān)家組議定。

價(jià)格糾偏

屬以下情形需進(jìn)行價(jià)格糾偏，不接受價(jià)格糾偏的，取消其擬中選資格:

1.擬中選價(jià)格高于全聯(lián)盟各醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低有效采購(gòu)價(jià)格，需進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。企業(yè)若同意以全聯(lián)盟最低有效采購(gòu)價(jià)格為基準(zhǔn)下降5%，則保留其中選資格，否則取消中選資格。

2.B組擬中選價(jià)格高于A組最高擬中選價(jià)格，需進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。企業(yè)若同意將價(jià)格調(diào)整至不高于A組最高擬中選價(jià)格則保留其中選資格，否則取消中選資格。

▍協(xié)議采購(gòu)量分配：適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭

集中采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的采購(gòu)需求量，將中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量分配給對(duì)應(yīng)中選企業(yè)1.競(jìng)價(jià)單元內(nèi)按中選排名順序及中選規(guī)則，梯度分配醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議采購(gòu)量，如出現(xiàn)小數(shù)則向上取整至個(gè)位。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量但未中選產(chǎn)品采購(gòu)需求量的90%以及中選產(chǎn)品的待分配量共同組成剩余量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇分配給中選產(chǎn)品。

▍非中選產(chǎn)品管理

在采購(gòu)范圍內(nèi)但未申報(bào)參加本次帶量采購(gòu)的產(chǎn)品、申報(bào)但未中選的產(chǎn)品，視為非中選產(chǎn)品，按照江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)有關(guān)要求掛網(wǎng)采購(gòu)。采購(gòu)周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)非中選產(chǎn)品的采購(gòu)量，原則上不得超過(guò)同產(chǎn)品采購(gòu)總量的30%。

03

醫(yī)院聯(lián)盟集采再受關(guān)注

今年以來(lái)，多地開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)。采購(gòu)多由頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，并形成覆蓋全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)聯(lián)盟。

今年3月，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟開(kāi)展神經(jīng)介入和外周介入類(lèi)耗材采購(gòu)。兩類(lèi)醫(yī)用耗材共計(jì)2323個(gè)品規(guī)平均降幅達(dá)53.6%，臨床常用的神經(jīng)介入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由原來(lái)的17000元降至5000元。采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行后，預(yù)計(jì)河南省兩類(lèi)醫(yī)用耗材采購(gòu)金額將由每年24.6億元降至11.5億元，節(jié)約費(fèi)用13.1億元以上。

河南省醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟由鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院牽頭，全省81家三級(jí)公立醫(yī)院共同參與。彼時(shí)，河南省公共資源交易中心工作人員介紹，這種集采方式是國(guó)家集中帶量采購(gòu)形式的有益補(bǔ)充，進(jìn)一步擴(kuò)大了耗材采購(gòu)品種范圍。

今年6月，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)帶量采購(gòu)啟動(dòng)。此次聯(lián)動(dòng)采購(gòu)由北京積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等頭部醫(yī)院發(fā)起，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)采購(gòu)集團(tuán)，圍繞運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)、神經(jīng)介入類(lèi)、電生理類(lèi)醫(yī)用耗材展開(kāi)。

今年10月，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》。其中提出，積極開(kāi)展組團(tuán)聯(lián)盟采購(gòu)。對(duì)國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)和市際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)?fù)獾钠贩N，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組成采購(gòu)聯(lián)合體開(kāi)展聯(lián)盟聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)，參與采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按議價(jià)結(jié)果在招采管理系統(tǒng)采購(gòu)交易。

多樣化的采購(gòu)形式背后，是更為科學(xué)、合理的耗材招采新趨勢(shì)。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】