導(dǎo)讀：作為頂級(jí)醫(yī)院都有如此危機(jī)意識(shí)，其他大醫(yī)院又該如何?是否可以從協(xié)和院長(zhǎng)的演講中得到一些啟發(fā)呢?

12月28日，北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)趙玉沛在百年協(xié)和倒計(jì)時(shí)1000天啟動(dòng)儀式上發(fā)表了一個(gè)演講。媒體以“重磅”對(duì)演講全文進(jìn)行了報(bào)道。演講中，趙院長(zhǎng)提到“協(xié)和到了最危險(xiǎn)的時(shí)候”并指出，只有改革，并將改革進(jìn)行到底，協(xié)和才有發(fā)展、有出路。

作為頂級(jí)醫(yī)院都有如此危機(jī)意識(shí)，其他大醫(yī)院又該如何?是否可以從協(xié)和院長(zhǎng)的演講中得到一些啟發(fā)呢?

協(xié)和的危險(xiǎn)從哪兒來(lái)?

趙院長(zhǎng)23分鐘的演講主要講了三部分內(nèi)容，一是統(tǒng)一思想，明確發(fā)展道路;二是明確方向，建設(shè)六大體系;三是實(shí)干擔(dān)當(dāng)，沖刺百年協(xié)和。而提“協(xié)和到了最危險(xiǎn)的時(shí)候”是在第一部分講第三個(gè)問題--如何看待床位規(guī)模時(shí)講的。這段話原文是：

在今年“三會(huì)”上，我講協(xié)和到了最危險(xiǎn)的時(shí)候，院內(nèi)院外都有些人不太理解，說(shuō)協(xié)和連續(xù)九年排名第一，應(yīng)該是最好的時(shí)候，怎么是最危險(xiǎn)的時(shí)候呢?因?yàn)檫B續(xù)排名第一并不能掩蓋我們醫(yī)院和各學(xué)科發(fā)展中存在的諸多問題，而且自我感覺最好的時(shí)候往往是最危險(xiǎn)的時(shí)候。掌聲和贊譽(yù)會(huì)讓你自大、膨脹、飄飄然，斗志和激情就容易消褪，干勁和闖勁就容易松懈，所以掌聲越熱烈就越應(yīng)警惕危險(xiǎn)。泰山半腰有一段平路叫“快活三里”，一些游客爬累了，喜歡在此歇歇腳。然而，挑山工一般不在此久留，因?yàn)榫眯獰o(wú)久力，再上“十八盤”就更困難了。所以，排名第一的學(xué)科不能有“歇歇腳”的思想，排名中間的學(xué)科要有力爭(zhēng)第一的雄心，排名靠后的學(xué)科更要有迎頭趕上的志氣。這樣，醫(yī)院才會(huì)百花盛開，春色滿園。

從這段話里，我們可以明白，趙院長(zhǎng)說(shuō)“協(xié)和到了最危險(xiǎn)的時(shí)候”主要基于兩點(diǎn)：一是自我感覺最好，忘記了醫(yī)院和各學(xué)科發(fā)展中存在的諸多問題;二是掌聲和贊譽(yù)會(huì)使人飄飄然，斗志和激情消褪，干勁和闖勁松懈。所以，趙院長(zhǎng)提醒自我感覺最好的時(shí)候往往是最危險(xiǎn)的時(shí)候，掌聲越熱烈就越應(yīng)警惕危險(xiǎn)。

協(xié)和百年夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)路徑是什么?

在演講的第一部分“統(tǒng)一思想，明確發(fā)展道路”，趙院長(zhǎng)主要講了三個(gè)問題，一是如何看待排行榜，二是如何看待科研，三是如何看待規(guī)模。從這里可以讀懂趙院長(zhǎng)給協(xié)和實(shí)現(xiàn)百年夢(mèng)規(guī)劃了三條路徑。

一是堅(jiān)持以病人為中心。他在講如何看待排行榜時(shí)說(shuō)，要理性，要保持頭腦清醒，現(xiàn)在很多排行榜，在醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、人才培養(yǎng)等核心指標(biāo)方面是缺失的。提醒：醫(yī)院的核心使命是治病救人，醫(yī)院好不好，病人說(shuō)了算，這才是評(píng)價(jià)醫(yī)院的金標(biāo)準(zhǔn)。但排行榜對(duì)各學(xué)科來(lái)說(shuō)，又是一個(gè)重要的參考。我們要以排行榜為鏡，擇其有價(jià)值之處而用之，來(lái)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

二是堅(jiān)持以臨床醫(yī)療為核心。他說(shuō)，科研一直是協(xié)和的短板，但提倡加強(qiáng)科研不是讓大家都去實(shí)驗(yàn)室做基礎(chǔ)研究，更不是“全民寫論文”，而是以臨床為基礎(chǔ)，做出真正有價(jià)值的科研成果并推動(dòng)臨床問題的解決。我們堅(jiān)決反對(duì)急功近利和僅僅為了評(píng)職稱、賺積分而發(fā)文章。護(hù)理系統(tǒng)已經(jīng)開始改革，今后不再將論文作為考核的硬性指標(biāo)，要把護(hù)士還給病人，把精力投入到護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平上。“作為醫(yī)院，‘醫(yī)療是主體’這一指導(dǎo)思想永遠(yuǎn)不能變。但協(xié)和作為全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心和國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)型醫(yī)院，僅僅做好醫(yī)療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還要肩負(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步的社會(huì)責(zé)任。

”

三是要很抓學(xué)科建設(shè)。從趙院長(zhǎng)通篇演講看，學(xué)科建設(shè)提到的次數(shù)最多，也是協(xié)和實(shí)現(xiàn)百年夢(mèng)的最主要路徑和抓手。

在第一部分“統(tǒng)一思想，明確發(fā)展道路”中，主要講了三個(gè)問題，在第一個(gè)如何看待排行榜，提出每年的中國(guó)醫(yī)院排行榜發(fā)布后，醫(yī)院都以此為契機(jī)來(lái)促進(jìn)學(xué)科建設(shè)。第三個(gè)如何看待床位規(guī)模時(shí)，也提出，有的同志認(rèn)為學(xué)科建設(shè)搞不上去……

在第二部分“明確方向，建設(shè)六大體系”中，談精細(xì)管理體系時(shí)，提出要賦予科主任更多權(quán)力，讓他們?cè)趯W(xué)科布局、人員安排和績(jī)效分配等方面有責(zé)有權(quán)。

在第三部分“實(shí)干擔(dān)當(dāng)，沖刺百年協(xié)和”，提出學(xué)科強(qiáng)則醫(yī)院強(qiáng)，各位科主任作為學(xué)科帶頭人，做好學(xué)科建設(shè)是最重要、最根本的任務(wù)。要以學(xué)科建設(shè)為龍頭，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作全面發(fā)展。講到堅(jiān)持傳承創(chuàng)新時(shí)指出，學(xué)科建設(shè)是一場(chǎng)接力跑，我們要一棒接著一棒跑下去，每一代人都要為下一代人跑出一個(gè)好成績(jī)。我們要用創(chuàng)業(yè)的心態(tài)來(lái)守業(yè)，注入新的動(dòng)能，保持學(xué)科長(zhǎng)青。在講堅(jiān)持從嚴(yán)管理時(shí)，只有嚴(yán)字當(dāng)頭，才能真正培養(yǎng)出精英。嚴(yán)管就是厚愛，要讓“混日子”、“熬年頭”和“守?cái)傋?rdquo;的人不好過，這既是對(duì)學(xué)科事業(yè)負(fù)責(zé)，更是對(duì)員工本人負(fù)責(zé)。在講堅(jiān)持問題導(dǎo)向時(shí)，說(shuō)我們必須把“病人最不滿意、員工最為關(guān)心和影響學(xué)科發(fā)展最關(guān)鍵的問題”作為著力點(diǎn)，抓住主要矛盾，找準(zhǔn)根本原因，抓緊補(bǔ)齊短板。要對(duì)標(biāo)世界一流學(xué)科來(lái)做學(xué)科建設(shè)，優(yōu)秀的科主任不僅要做好自己的專業(yè)，更要為學(xué)科布好局、搭好梯隊(duì)，要在你的任上帶領(lǐng)全科共同發(fā)展。

協(xié)和的目標(biāo)指向哪里去?

“世上最重要的事，不在于我們身在何處，而在于我們朝著什么方向走”。從趙院長(zhǎng)的演講可以讀懂協(xié)和的目標(biāo)是做精做強(qiáng)而不是做大，建“中國(guó)特色、世界一流”醫(yī)院，重回建院之初的學(xué)術(shù)巔峰地位，實(shí)現(xiàn)百年協(xié)和夢(mèng)。

招遠(yuǎn)演講的第二部分是“明確方向，建設(shè)六大體系”，一是醫(yī)療服務(wù)體系，要緊緊圍繞協(xié)和是“患者以性命相托的最后一站”這個(gè)總體定位來(lái)謀劃醫(yī)療服務(wù)體系，提出：首先要加強(qiáng)新技術(shù)的開展和推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，占領(lǐng)醫(yī)療創(chuàng)新制高點(diǎn)。醫(yī)院將拿出5個(gè)億專項(xiàng)支持近400項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)行論證。二是將醫(yī)療質(zhì)量、病人安全、服務(wù)品質(zhì)和?？坡曌u(yù)作為今后各種考核的核心指標(biāo)，堅(jiān)持“病人需要什么，績(jī)效就考核什么”。三是有效利用病例資源，充分開發(fā)每個(gè)病例的研究?jī)r(jià)值，借助“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”“大數(shù)據(jù)”“人工智能”“互聯(lián)網(wǎng)+”等現(xiàn)代技術(shù)，讓協(xié)和病歷“活起來(lái)”，助力臨床研究。

二是人才培養(yǎng)體系。協(xié)和應(yīng)該是“醫(yī)學(xué)大師的搖籃”和“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的典范”。

三是科技創(chuàng)新體系。首先，要加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè)，3.5萬(wàn)平方米的榆垡工程已基本完工，全部規(guī)劃為科研平臺(tái)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大樓竣工后，全院總的科研空間將達(dá)到10萬(wàn)余平方米。二是加強(qiáng)專職科研隊(duì)伍建設(shè)，今年開始大幅度增加科研博士后招生，并為各科配備專職的科研助理，將專家從繁瑣的事務(wù)中解放出來(lái)。三是創(chuàng)新管理機(jī)制，實(shí)行PI制，由臨床專家與專職科研人員“組團(tuán)”，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事?？傊?，協(xié)和要面向世界科技前沿、面向國(guó)家重大需求，做“新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)的發(fā)源地”。

四是精細(xì)管理體系。用事實(shí)說(shuō)話、用數(shù)據(jù)說(shuō)話，使管理客觀公正。

五是開放協(xié)作體系。必須要加強(qiáng)與國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)頂尖的名院、名校、名企，在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)工結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)等方面的合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，發(fā)展共贏，不斷提升協(xié)和的國(guó)際影響力。協(xié)和是中國(guó)的，更是世界的。

六是黨建文化體系。堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，打造“協(xié)和樣板”，把黨建的政治優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);要弘揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，傳承“協(xié)和基因”，堅(jiān)守“大愛成就大醫(yī)”的醫(yī)者仁心;要團(tuán)結(jié)服務(wù)員工，凝聚“協(xié)和力量”，形成協(xié)和人團(tuán)結(jié)奮斗的強(qiáng)大動(dòng)力。

協(xié)和準(zhǔn)備堅(jiān)持什么放棄什么?

在激動(dòng)人心干貨滿滿的23分鐘演講中，給人留下最深刻印象還是趙院長(zhǎng)堅(jiān)持做精做強(qiáng)而不主張做大。他說(shuō)：

有的同志認(rèn)為學(xué)科建設(shè)搞不上去的主要原因是床位不夠，規(guī)模不夠。幾年前，醫(yī)務(wù)處統(tǒng)計(jì)了一下各科室的床位需求，全院的需求量總計(jì)6000多張，是國(guó)家批復(fù)我院床位數(shù)的3倍。做學(xué)科建設(shè)，必須要有適度的規(guī)模，但適度規(guī)模應(yīng)該是多大呢?在全美排名前五的醫(yī)院中，排名第一的梅奧和第二的克利夫蘭都只有1000多張床位，而麻省總醫(yī)院和UCSF還不到1000張，床位雖少，但他們工作效率很高。所以，制約我們學(xué)科水平的不是規(guī)模太小、床位太少，而是沒有做精，缺乏領(lǐng)先的技術(shù)能力和創(chuàng)新的科研成果。拿身邊的例子來(lái)看，我院神經(jīng)科就是一個(gè)床位不多卻以科敵院穩(wěn)居榜首的典型代表。

最近我看到一組數(shù)據(jù)，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家臨床資源的利用率為70%～80%，而我國(guó)僅為3.68%，我們?cè)诶门R床資源、凝練臨床問題、研究解決問題方面還大有可為。我們各個(gè)學(xué)科的發(fā)展要始終堅(jiān)持協(xié)和小而精的發(fā)展理念、診治疑難重癥的功能定位和發(fā)揮多科協(xié)作的綜合優(yōu)勢(shì)，不拼規(guī)模拼能力，不拼數(shù)量拼質(zhì)量，看別人看不了的病，出別人出不了的成果，這才是協(xié)和各學(xué)科的發(fā)展道路。

總之，從趙院長(zhǎng)為協(xié)和百年夢(mèng)的規(guī)劃看，頂級(jí)醫(yī)院必須瞄準(zhǔn)世界前沿，堅(jiān)持中國(guó)一流，堅(jiān)持做精做強(qiáng)放棄做大，做自己該做的事并做好，才是盡到了自己的責(zé)任，完成了自己的使命。

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