衛(wèi)健委發(fā)文!全面啟動區(qū)域性醫(yī)療中心創(chuàng)建工作，為降低成本執(zhí)行集中采購，統(tǒng)一配送!體外診斷集采模式迎來大變革!

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)試劑采購配送模式巨變!“洗牌”再次來臨

2020年3月12日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布一則《2020年上海市衛(wèi)生健康工作要點》的通知，(以下簡稱《通知》)。

這則《通知》是上海衛(wèi)健委對2020年該市醫(yī)療工作作出的全面統(tǒng)一部署，文件對我們醫(yī)療行業(yè)的各個維度進行了嚴格的建設(shè)要求。多次提到體外診斷行業(yè)。

《通知》第13條表示：

在疫情防控關(guān)鍵時期，仍要加大加深分級診療制度建設(shè)，全面啟動區(qū)域性醫(yī)療中心創(chuàng)建工作，做好國家城市醫(yī)療聯(lián)合體試點。

探索新華-崇明醫(yī)聯(lián)體醫(yī)用耗材集中采購、統(tǒng)一配送，降低采購成本，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，減輕患者費用負擔;

醫(yī)聯(lián)體是近幾年國家醫(yī)改制度最熱領(lǐng)域之一，建設(shè)的最終目的希望完善全國醫(yī)療資源的配置合理、平等;以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，可破除醫(yī)療財政投入、醫(yī)保支付等方面存在的壁壘!

早在2019年5月，國家衛(wèi)健委就發(fā)布一則《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體試點建設(shè)工作》的通知。

明確表示，要在100個試點城市、上千家醫(yī)院建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局。同時， 建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品醫(yī)用耗材管理平臺，以優(yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)，實現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、一體化配送支付。

此次上海市衛(wèi)健委《通知》明確表示，要開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)用耗材的集中采購，并且實行統(tǒng)一配送!這意味著原先與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)院建立供應(yīng)關(guān)系的這些經(jīng)銷商，即將要被進行一次大洗牌，大批中小型的經(jīng)銷商的終端資源或不復存在。

另外，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行體外診斷試劑等耗材的集中采購、配送后，醫(yī)療機構(gòu)將退出試劑等醫(yī)用耗材的采購主體地位，未來靠人情和代金銷售模式將無路可走!

什么是醫(yī)聯(lián)體?

以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。

有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標一致的共同體。不具備條件的，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

醫(yī)聯(lián)體運行仍有問題亟待解決：

醫(yī)聯(lián)體是分級診療推動醫(yī)療資源下沉的重要一棋，建設(shè)目標和執(zhí)行過程都是經(jīng)得起推敲和見證的。但任何事物在實施起來都會面臨著這樣或那樣的困難，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)同樣如此。

業(yè)內(nèi)知名人士對小桔燈網(wǎng)透露，由于缺少平衡各方訴求的利益分配機制，一些醫(yī)聯(lián)體陷入利益博弈，大醫(yī)院被指借由醫(yī)聯(lián)體引發(fā)虹吸效應(yīng)，壟斷人才和患者資源。

另外，從一般治療周期看，主要的費用支出在前期的檢查、手術(shù)和治療，后期延續(xù)性和康復性治療沒有多大的利潤。這導致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各級醫(yī)院利益分配不均，容易挫傷積極性。

雖然在落地過程中出現(xiàn)了不同程度的困難，政府一直在完善制度目標，通過對加深對基層醫(yī)生培養(yǎng)，打通診治醫(yī)療資源壁壘等措施，問題正在被解決。

需要注意到的是，我們不能指望醫(yī)聯(lián)體解決所有的問題，但他的價值和意義很明顯，可具備很強的可操作性，所面對的諸多問題都已經(jīng)在解決或有了解決的方向。

醫(yī)學檢驗項目的結(jié)果互認，試劑耗材縮減用量

另外，《通知》17條表示要加快推進信息化工作：

加快推進本市醫(yī)療服務(wù)信息互聯(lián)互通互認工作，實現(xiàn)全市所有公立醫(yī)院100%接入率，并就規(guī)定的醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查項目互聯(lián)互通互認。

這一政策的落地，是為節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者就診負擔。但側(cè)面對體外診斷行業(yè)帶來了部分影響，那就是試劑耗材使用量變少了。

但并不是所有檢驗結(jié)果都能實現(xiàn)結(jié)果互認的，一些技術(shù)成熟、覆蓋面廣的項目會實行結(jié)果互認。

醫(yī)械購銷領(lǐng)域不正之風，帶金銷售無所遁形!

《通知》第33條明確：

不斷推進行風建設(shè)，聯(lián)合本市糾正醫(yī)藥、醫(yī)械購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風聯(lián)席會議成員單位開展行風建設(shè)與督查。繼續(xù)做好行風建設(shè)監(jiān)督員管理，完成換屆并組織開展行風監(jiān)督查訪。

嚴肅查處醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”“回扣”等違紀違規(guī)問題。

其實，關(guān)于打擊醫(yī)療購銷領(lǐng)域不正之風的問題。上海市衛(wèi)健委在2020年1月2日就作出過嚴格要求。

明確表示：在臨床使用上，必須加強規(guī)范醫(yī)用耗材的監(jiān)測管理，嚴厲處罰搭售醫(yī)用耗材行為，實行醫(yī)藥、醫(yī)械代表院內(nèi)備案登記管理。

需要注意的是，除了嚴打院內(nèi)違規(guī)銷售外，學術(shù)會議、社會捐贈、商業(yè)等行為也成為重點整治領(lǐng)域。

寫在最后

醫(yī)療器械行業(yè)是一個注重公平性和公益性的特殊行業(yè)，完全的市場機制會導致失靈。很多有關(guān)公平性、風險、監(jiān)管等機制必須通過政府發(fā)揮主導作用才能解決的。

回到此次上海市《通知》文件中來，2020年政府部門對體外診斷領(lǐng)域的發(fā)展已作出嚴格部署，從試劑耗材的集中采購、統(tǒng)一配送，到推動檢驗結(jié)果互認、打擊違規(guī)銷售，明確對體外診斷行業(yè)進行大治理!

當然，體外診斷行業(yè)已經(jīng)發(fā)展這么多年，很多潛在的問題不是一兩天、一兩個月就能解決。這個過程需要政府、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等多方面的詳細評估、配合...

小編認為，面對整個醫(yī)械行業(yè)(含體外診斷)的完善治理，還需要幾年的緩沖期，這個時間段是留給醫(yī)械人、IVD人值得深思的問題。

【來源：小桔燈網(wǎng) 作者：班木芙蘭】