不斷降價(jià)

從醫(yī)改主張來(lái)講，這是大勢(shì)所趨；人政策趨勢(shì)來(lái)講，降價(jià)政策層出不窮；從高層動(dòng)向看，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、浙江省都已在推廣以降價(jià)為核心的“寧波規(guī)則”；從可行性來(lái)講，耗材的空間大家所共知，降價(jià)有可執(zhí)行；從步驟來(lái)看，分品類(lèi)、分批降價(jià)，可以實(shí)現(xiàn)每一批次都比上一批次幅度更大，除了生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)商，產(chǎn)業(yè)鏈條上的各方都一片歡呼，這種由寧波設(shè)計(jì)創(chuàng)造出來(lái)的“降價(jià)路徑”，太有才了!

批次涉及品種平均降幅

第一批四大類(lèi)219個(gè) 15%

第二批五大類(lèi)共254個(gè) 32.5%;

第三批五大類(lèi)共404個(gè) 38.79%;

第四批三大類(lèi)共287個(gè) 47.67%;

第五批骨科脊柱類(lèi)共272個(gè) 72.78%

歸權(quán)省級(jí)

中國(guó)的醫(yī)用耗材招標(biāo)，從2000年開(kāi)始啟動(dòng)，期間歷經(jīng)了規(guī)制、完善、政策空白、第二次規(guī)制、第三次規(guī)制等五個(gè)階段，目前正處于“第三次規(guī)制”的階段，即從逐漸實(shí)施了“從分散招標(biāo)到以省為單位的集中招標(biāo)”的轉(zhuǎn)變。

目前，已經(jīng)開(kāi)展或正在啟動(dòng)開(kāi)展的省級(jí)醫(yī)用高值耗材集中招標(biāo)，至少包括以下省份：福建、廣西、河北、河南、湖南、吉林、江蘇、內(nèi)蒙古、陜西、云南、北京、山東、四川、浙江、新疆、安徽、青海等。

雖然以省為單位，但一些省人馬有限，為藥品招標(biāo)還在焦頭爛額，也顧不上耗材招標(biāo)，因此，地市級(jí)的集中招標(biāo)將仍然常見(jiàn)，并且繼續(xù)存在。特別是在醫(yī)改試點(diǎn)城市，將更為普遍，如寧波。

第三方交易平臺(tái)出現(xiàn)

由中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)等建設(shè)的中國(guó)醫(yī)療器械采購(gòu)公共服務(wù)平臺(tái)，5月15日在上海開(kāi)通。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)朱慶生在開(kāi)通儀式上表示，該平臺(tái)有助于規(guī)范交易行為、平抑設(shè)備價(jià)格、降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療器械采購(gòu)真正成為公開(kāi)、公平、公正的陽(yáng)光交易。

筆者一直在思考：這個(gè)平臺(tái)的出現(xiàn)，到底讓誰(shuí)來(lái)采購(gòu)?

難道針對(duì)公立醫(yī)院?它們可都在各省、市集采平臺(tái)上采購(gòu)，不允許對(duì)外采購(gòu)。

難道針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院?它們的采購(gòu)絕對(duì)自由，無(wú)需通過(guò)省市級(jí)平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)，這個(gè)有可能。

或者針對(duì)公立醫(yī)院中，不在集采范圍內(nèi)的產(chǎn)品?因?yàn)樵谑∈屑善脚_(tái)上沒(méi)有，對(duì)外采購(gòu)總是可以的。

或者，有些省、市懶得再弄個(gè)集采平臺(tái)，干脆委托這個(gè)第三方平臺(tái)來(lái)操辦，就像搞了個(gè)交易所，自由買(mǎi)賣(mài)，平臺(tái)負(fù)責(zé)質(zhì)量、價(jià)格監(jiān)管就行。這倒是一個(gè)不錯(cuò)的主意。

醫(yī)?？刭M(fèi)

國(guó)家總理在今年的兩會(huì)上表示“醫(yī)保要保住”，有些地方醫(yī)保已經(jīng)快保不住了。醫(yī)?？刭M(fèi)壓力很大?？刭M(fèi)就包括了藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)等費(fèi)用，國(guó)家也一直在探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，在未來(lái)一段時(shí)間里，由于醫(yī)保的原因，耗材降價(jià)將面臨更大的壓力。

招標(biāo)反腐

反腐是一個(gè)社會(huì)大環(huán)境，醫(yī)療反腐也是國(guó)家反腐的重要組成部分。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾在多個(gè)場(chǎng)合表態(tài)要加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、加強(qiáng)反腐，還不斷派出巡視組深入相關(guān)下屬機(jī)構(gòu)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)的反腐高壓將始終伴隨著行業(yè)發(fā)展，醫(yī)療購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的賄賂那點(diǎn)事，風(fēng)險(xiǎn)日現(xiàn)。